Area clinica
Chirurgia Linfatica e Microchirurgia del Linfedema
Valutazione specialistica e percorsi ricostruttivi per pazienti con alterazioni del sistema linfatico.
Linfedema
Che cos'è il linfedema
Il sistema linfatico è una rete di piccoli vasi e linfonodi che raccoglie i liquidi dai tessuti e li riporta in circolo. Quando questa rete non funziona bene, il liquido si accumula e compare il linfedema: un gonfiore persistente, che più spesso riguarda un braccio o una gamba, ma può interessare anche il tronco o il volto.
Possibili cause:
-
Linfedema primario: dipende da un'alterazione del sistema linfatico presente dalla nascita, che può manifestarsi anche in età adulta.
-
Linfedema secondario: compare dopo un danno ai vasi o ai linfonodi, ad esempio dopo un intervento oncologico con asportazione dei linfonodi, la radioterapia, un trauma o un'infezione.
Conseguenze sulla vita quotidiana:
pesantezza, difficoltà nei movimenti, infezioni ricorrenti della pelle, fatica a trovare abiti e scarpe. Senza un trattamento adeguato il linfedema tende a peggiorare nel tempo.
Perché serve una valutazione specialistica:
non tutti i gonfiori sono linfedema, e non tutti i linfedemi si trattano allo stesso modo. Capire la causa e lo stadio è il primo passo per scegliere il percorso giusto.
Valutazione
Quando richiedere una valutazione
- gonfiore persistente di un braccio o di una gamba;
- linfedema comparso dopo un intervento oncologico o dopo la radioterapia;
- peggioramento progressivo, nonostante calze elastiche e linfodrenaggio;
- necessità di valutare le opzioni chirurgiche dopo il trattamento conservativo.
Microchirurgia
Microchirurgia del sistema linfatico
Quando il trattamento conservativo non basta, la chirurgia può intervenire sul sistema linfatico. Si lavora al microscopio, su vasi che misurano meno di un millimetro, con l'obiettivo di migliorare il drenaggio della linfa o di ridurre il tessuto in eccesso.
Trattamenti
- Supermicrochirurgia del linfedema di arti, corpo e volto
- Trattamento del linfedema primario e secondario e del lipolinfedema
- Lymphatic sparing lipectomy, la rimozione del tessuto adiposo in eccesso preservando i vasi linfatici
- Trapianto di linfonodi
- Terapie rigenerative
L'indicazione chirurgica dipende dallo stadio della malattia e dagli esami. Non tutti i pazienti sono candidati alla chirurgia: lo si decide insieme dopo la valutazione.
Lipedema
Chirurgia del lipedema
Il lipedema è un accumulo anomalo di tessuto adiposo, di solito simmetrico, che interessa soprattutto le gambe e a volte le braccia, risparmiando mani e piedi. Colpisce quasi esclusivamente le donne e spesso è doloroso al tatto, con facilità a formare lividi. Viene confuso con il sovrappeso, ma non risponde a dieta ed esercizio fisico come il grasso comune. Nel tempo può associarsi a un'insufficienza linfatica (lipolinfedema).
[Approccio chirurgico al lipedema: da completare con Guido. Sul Miro è segnato "da aggiungere".]
Percorso
Il percorso
-
Raccolta della documentazione clinica.
-
Valutazione specialistica.
-
Eventuali approfondimenti diagnostici.
[Es. linfoscintigrafia o linfografia con verde indocianina: confermare con Guido quali esami richiede]
-
Discussione dell'indicazione terapeutica.
-
Follow-up.
FAQ
Domande frequenti
Il linfedema può essere trattato chirurgicamente?
In molti casi sì, soprattutto quando il trattamento conservativo non dà più risultati sufficienti. La scelta dipende dalla causa, dallo stadio e dalle condizioni generali: per questo serve una valutazione individuale.
Quali documenti servono?
Referti degli interventi precedenti (in particolare oncologici), eventuali esami del sistema linfatico, misurazioni degli arti se le hai, l'elenco delle terapie conservative già fatte.
La chirurgia è indicata per tutti i pazienti?
No. Alcuni pazienti traggono il massimo beneficio dalla terapia conservativa, altri dalla chirurgia, altri da una combinazione delle due.
Come viene definito il percorso terapeutico?
Dopo la visita e gli eventuali esami, ti spiego le opzioni possibili, cosa ci si può ragionevolmente aspettare e quali sono i tempi di recupero. La decisione si prende insieme.
Richiedi una valutazione per linfedema o lipedema
Descrivi brevemente la tua situazione: ti ricontatteremo per fissare la visita.
Richiedi una valutazione